CLUB FRANCAIS
DU CHIEN TERRE-NEUVE
ET DU LANDSEER
Affilié à la S.C.C. - Agrée par le Ministère de l'Agriculture
ADHESION OU RENOUVELLEMENT D'ADHESION
(comprend l'abonnement à "Terre-Neuve magazine")
Par sa signature, l'adhérent s'engage à respecter les règles de la Cynophilie de la S.C.C., les statuts et le règlement intérieur du C.F.C.T.N.
 
Nom : Prénom :
Prenom du conjoint :
(obligatoire en cas de cotisation couple )
Adresse :
 
Code postal : Ville :
Adresse e-mail :  Telephone :
Profession : Nationalité :

Je possède     un (ou des) Terre-Neuve .....     un (ou des) Landseer .....

Je suis titulaire de l'affixe : .......................................................................................................

Je pratique le travail à l'eau  à la section  ...................................................................................

Merci de faire deux chèques si vous adressez également
la cotisation pour le travail à l'eau (100,00 FF).

COTISATION ANNUELLE : Membre Actif 35,06 €  
Cotisation couple (M. et Mme) 41,16 €  
Membre Bienfaiteur 60,98 €  
Ménage Bienfaiteur 73,17 €  
     
Travail à l'eau 15,24 €  
Mode de règlement :
A l'ordre du C.F.C.T.N.		 Chèque bancaire   Chèque postal
(faire une croix à la suite du mode de règlement choisi)
Les mandats cash ne sont pas acceptés
  Date
Signature de l'adhérent
       

 
 
Transmettre à :  C.F.C.T.N. - Bernard POUVESLE
Route de St Martin
Les Cottats
89330 VERLIN - France